| 姓名 | 性别 | 出生年月 | 政治面貌 | ||||
| 工作单位及职务、是否为涉密人员及涉密等级 | 健康状况 | ||||||
| 家庭主要成员情况 | 称谓 | 姓名 | 年龄 | 政治面貌 | 工作单位、职务及居住地（是否取得外国国籍、境外长期或永久居留权） | ||
| 组团单位 | 在团组中拟任职务 | ||||||
| 出国（境）任务、所赴国家（地区）及停留时间 | |||||||
| 出国（境）任务审批单位 | 四川省外事办公室 | ||||||
| 最近一次因公出国（境）时间、所赴国家（地区）及任务 | |||||||
| 人员派出单位意见 | 负责人签字： 负责人签字：年 月 日 年 月 日 | ||||||
| 说明 | 本表由因公临时出国人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事部门备案，并抄报外事审批部门。 |
